Ajuda Emergencial para Famílias 2023 Nome Completo:* Endereço* Cidade*FraminghamHudsonMarlboroughMilfordOutro Código Postal* Telefone* Data de Nascimento* Email* Estado Civil:*Solteiro(a)Casado(a)Viúvo(a)Outro Quem é o chefe da Família?Conjuge/Parceiro(a)Eu Qual a cidade e o estado que você morava no Brasil?* Como veio:*Com VistoPela Fronteira Data de chegada nos EUA:* Status:*Autorização de TrabalhoGreen CardCidadãoOutro Quantidade de pessoas na sua família:*1234567 Quem, na família, está trabalhando neste momento?*EuConjuge/Parceiro(a)Filho(a)Ninguém Renda Mensal Familiar* Tem Filhos:*SimNão Quantos? Idade dos Filhos: Local de Nascimento dos Filhos: Está Desempregado:*SimNão Há quanto tempo? Teve COVID-19?*SimNão Nome do empregador atual ou anterior :* Telefone do Empregador* Tipo de moradia:*Apart/CasaQuarto Você paga aluguel ou mortgage?*AluguelMortgage Qual o valor ? * Está com o aluguel atrasado?*SimNão Há quanto Tempo? Qual o valor atrasado? Nome do Landlord:* Endereço do Landlord:* Telefone do Landlord:* Está com contas de luz ou gás atrasadas?*SimNão Quanto Tempo? Valor atrasado? Nome da Companhia: Tem alguém com necessidades especiais?*SimNão Quais? Alguém com alguma doença?*SimNão Qual? Nome de uma pessoa para sua referencia 1:* Telefone da referencia 1:* Nome da referencia 2* Telefone de Referencia 2* Você fala Inglês?*NãoSim, consigo me comunicarSim, falo fluente Explique, detalhadamente, por que você precisa de ajuda neste momento:* Atesto *Atesto que estas informações são verdadeiras e fornecidas por mim de livre e espontânea vontade.SubmitReset
